5月27日,国家医保局公开曝光“海南省三亚市林和堂医药有限责任公司吉阳区分公司串换套取医保基金案”“海南省海口市千方大药房连锁经营有限公司东风分店空刷社会保障卡套取医保基金案”等典型案例后,海南省医保局高度重视、迅速响应,第一时间召开专题会议,研究部署定点零售药店违法违规使用医保基金处置工作。
会议指出,当前海南省定点零售药店监管形势依然严峻,央媒曝光湖南、河南等地定点零售药店将化妆品、保健品和生活用品串换成药品使用医保卡结算等违规情况后,海南在全省范围开展了2026年定点零售药店违法违规使用医保基金自查自纠工作。但从此次曝光的案例来看,海南对定点零售药店监管还存在薄弱环节,对药店的检查力度不足,违法违规使用医保基金行为仍有发生。
会议要求,一是认清严峻形势,持续加压发力,保持清醒头脑,巩固医保基金专项整治高压态势;二是严格落实省委、省政府有关要求,加大查处力度,深化跨部门协同联动,对涉及的欺诈骗保问题尽快查处,及时移交相关部门处置;三是压实属地责任,第一时间将海南省委、省政府有关要求传达至各市县医保部门,督促市县加大对定点零售药店检查力度,并坚持举一反三,对全省所有定点医药机构开展全覆盖排查;四是建立完善制度体系,强化源头治理,加快建立定点零售药店职工医保个人账户支付白名单,堵塞监管漏洞;五是主动做好相关报道,及时回应社会关切;六是落实信息报送要求,及时向海南省委、省政府汇报工作进展及有关情况。
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