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体检查出肺结节?别慌!肺结节≠肺癌

2018-01-04 09:03   来源: 海南日报
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    随着生活水平和健康意识的提升,越来越多的人体检时会做胸部CT,但不少人查出有肺结节,因此感到惊慌。对此,长达27年进行肺癌相关研究的海南省肿瘤医院影像中心主任于丽娟提醒,肺结节不等于肺癌,但查出肺结节务必引起重视。

    肺内部分疾病会形成结节

    于丽娟介绍,肺结节为直径小于3厘米局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,肺炎、肺结核、肺癌和肺转移瘤等疾病都可能会形成结节。小肺癌是指直径小于3厘米的周围型肺癌(病理组织学类型一般为腺癌)。部分小肺癌刚开始通常表现为结节,但出现结节并不意味着就是肺癌。

    根据密度,影像学肺结节分为实性和非实性两大类,非实性结节又进一步细分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。其中,纯磨玻璃结节发展缓慢,观察几年可能无变化,但随后结节也可能变大,出现实性成分,预示肺癌可能,也可能多年无变化,是一种良性病变。如果结节表现为混合磨玻璃密度,则肺癌的可能性很大。而实性结节,良恶性均有可能,具体要看CT征象。

    多种技术可筛查小肺癌

    近年来,随着MSCT(多层螺旋CT)和PET/CT(正电子发射体层成像/计算机断层成像)等影像技术的广泛应用,肺癌的诊断能力有了显著的提高,特别是能够早期发现一些小的结节样肺癌。

    于丽娟说,CT技术的发展为早期发现肺癌提供了一个有效的手段,同时也带来了一些问题,比如“肺结节”频繁的出现在CT诊断报告上引起患者的恐慌。如果发现肺结节,最好尽早到专科医院找有经验的医生进行诊断。

    于丽娟介绍,肺结节良恶性的鉴别,一直是临床上的一大难题,尤其是直径小于1厘米的微小结节,没有特异的CT征象,很难判断良恶性,医生通常建议患者定期观察。但有时患者没有及时复查,使一些小肺癌丧失了早期诊断的机会,而早期肺癌治愈的可能性非常大。高危人群筛查是早期发现肺癌的关键,目前主要筛查技术有LDCT(低剂量CT)、PET/CT等。

    于丽娟提醒,一般情况下,常规体检先选择LDCT(低剂量CT),如果发现有肺结节,通常需要加做薄层三维重建CT,观察结节的细微征象,有助于判断结节的良恶性。如果怀疑结节是恶性,最好选择PET/CT检查,以进一步确定良恶性以及判断肿瘤的侵犯范围,指导临床制定有针对性的治疗计划,提高治疗的有效率。(记者 符王润 通讯员 徐善应 董怀满)

[责任编辑 周淑仪 ]
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