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301海南分院成功完成一例术中唤醒脑肿瘤切除术

2017-10-25 15:05   来源: 新华网海南频道
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手术现场。新华网发

    侵犯脑功能区的胶质瘤接受传统手术致残率高,如何精确切除肿瘤,同时不破坏脑功能区,是神经外科医生面临的难题。近日,301海南分院成功完成一例术中唤醒脑肿瘤切除术。

    56岁的患者梁某和老伴儿相依为命,子女长期在外工作,因为患病后出岛困难加上费用较高,梁某在海南省内接受治疗。在老伴儿刘某陪同下,梁某慕名找到301海南分院神经外科主任孙正辉。“把头盖骨打开,清醒的状态下手术风险大不大?”面对家属的质疑,孙正辉掷地有声地说:“只要你不放弃,我们医生更不会放弃,这项技术在解放军总医院已经常规开展,我们就是要做别人做不了的手术,最大限度的保证你术后的生活质量,防止术后出现神经功能的障碍。”

    目前,此种手术在国内只有少数大型的综合医院才能开展,不仅对301海南分院神经外科是巨大的挑战,而且术中唤醒麻醉对多重麻醉技术的熟悉程度、麻醉医师的经验水平,监测仪器的配置都有着比较高的要求,是时下对麻醉医师要求最高的麻醉技术之一。

    为了做到团队的无缝衔接,紧密配合,神经外科对手术高度重视,多次组织科室上下,联合手术室、麻醉科等相关科室认真讨论分析,为患者做了全面的检查评估。手术前还利用运动皮层和纤维束重建技术,评估肿瘤和功能区位置关系,制订了周密的手术方案,争取切除肿瘤的同时,保留正常感觉和运动功能,同时对术中可能出现的各种风险如气道梗阻、癫痫发作和脑肿胀做好预案和充分准备,保证手术万无一失。

    9月19日上午9时,麻醉科主任袁维秀、医师黄应思组成的麻醉团队在术中超声引导下采用5对头皮神经阻滞联合静脉麻醉靶控输注技术让患者睡去,神经外科主任孙正辉、主治医师张家墅组成的手术团队首先利用神经导航定位肿瘤位置设计切口并暴露出肿瘤,而后运用电生理监测技术定位功能皮层位置。当肿瘤切除至脑功能区附近时,唤醒患者配合医生完成运动及语言等特定指令。经过2个小时的精细、准确的手术操作,以及麻醉科的密切配合,肿瘤获得完整切除,同时完好保留感觉及运动功能。

    手术过程中患者未感觉到明显的痛苦和不适,生命体征均平稳,麻醉非常满意。患者术后两小时即可进食,1天后下床活动,语言、感觉及运动能力与术前完全相同,目前患者已顺利出院。在此基础上,神经外科一天后再次成功为一名中央区病变的患者实施了类似的唤醒麻醉开颅手术,手术均达到满意的效果。(王文 李琨)

[责任编辑 易洁 ]
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