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商保助力 海南省参合群众实现跨省就医联网结算

2017-09-06 21:56   来源: 新华网
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    新华网海口9月6日电(记者郑扬子、李金红)记者日前在海南省新农合异地就医联网结算媒体沟通会上了解到,今年2月至8月底,海南省联网医疗机构共为87例省外患者提供联网结算服务,总费用121.99万元,新农合基金补偿45.72万元,基本实现了参合群众跨省就医的联网结算。

    “住院前,医院相关部门就为我提前告知了新农合异地联网结算政策,我也不用再因为不能报销而选择回家治疗了”,来自四川凉山的彝族患者阿尔五足说道。他因患低钾血症来到海口市人民医院住院治疗,总治疗费用约2600元,按照参合地的报销标准,他只需自付1900多元。

    今年2月,海南省与中国人寿保险股份有限公司(以下简称中国人寿)正式签订跨省就医联网结算服务框架协议,随后,陕西、安徽、贵州、四川、辽宁等省首例新农合患者陆续在海南省人民医院、海口市人民医院、儋州西部中心医院、海南省第三人民医院、海南省肿瘤医院实现联网结算;4月7日,海南省首例参合患者在中山大学附属肿瘤医院实现跨省结算。

    “3月22日,陕西汉中市一名患者在我院实现了首例参合群众跨省就医联网的费用结算。这种模式效率很高,大大缩短了医疗机构回款时间,也减轻了医院垫付资金的压力”,海南省人民医院医保处负责人说道。

    据悉,中国人寿开设银行专用账户,用于参合患者跨省异地就医联网结算垫付资金的周转。在收到医院提交的回款申请后,中国人寿及时向联网医疗机构拨付垫付资金回款,再由海南省各市县合管办向中国人寿支付垫付款项。

    据中国人寿健康保险事业部负责人介绍,海南省参合患者转诊申请由医疗机构提交,到经办审核回复平均用时0.56天,中国人寿在收到医疗机构垫付资金申请后,均在1个工作日内(协议约定为5天)完成资金拨付工作,医疗机构平均回款周期仅10天。

    此外,按照《海南省健康扶贫工程实施方案》中建立贫困人口兜底保障机制和落实一站式服务的要求,省内各定点医疗机构以全省新农合结算平台为统一结算平台,已完成新农合、大病保险、民政医疗救助系统衔接的升级改造。新系统联接8个市县的商业补充保险和4个市县的医疗兜底保障资金,逐步实现了同一窗口、统一信息平台的一站式结算。

[责任编辑 张瑜 ]
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