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揭秘我省首例亲体肝移植手术背后的故事

2017-07-13 10:01   来源: 海南日报

    原题:揭秘我省首例亲体肝移植手术 专家表示:符合手术条件的患者,术后5年存活率超过75%


医护人员进行海南省首例亲体肝移植手术。通讯员 柏林 匡野 摄

    日前,在三亚开展的一场亲体肝移植手术引发人们的关注,这次手术填补了海南省亲体肝移植医学领域的空白。女儿牛肖为患肝癌的父亲牛文清献出了自己健康的三分之二肝脏,这不仅是一个感人肺腑的救亲故事,更是我省医技领域一次令人激动的突破。

    近日,记者采访了此次手术主刀医生、解放军总医院海南分院肝胆外科主任医师纪文斌,为读者揭开亲体肝移植术背后的面纱。

    目前,对有乙肝及肝硬化背景的早期肝癌患者,亲体肝移植是最好的治疗方式之一。纪文斌表示,相比肿瘤切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融、药物靶向性治疗等传统疗法,亲体肝移植可以根治性清除肿瘤,并且具备供肝来源易得、质量更可控、排异反应小、患者存活率高等优点。符合实施亲体肝移植手术条件的患者,术后5年存活率超过75%。

    据解放军总医院海南分院肝胆外科主治医师卢鹏介绍,目前,肝移植手术分为尸体肝移植和活体肝移植。其中活体肝移植手术又有亲体供受和非血缘关系供受两种。其中,亲体肝移植是难度和风险最大的一项,手术需要多学科手术团队的配合,同时开两个手术床、进行四场手术。因为供受双方是亲属关系,他们的家人将面临巨大的心理压力。

    此次在三亚进行的手术中,为了最大限度保留牛肖自身所需的肝脏大小,同时为牛文清供应足够的肝脏,这就要求手术方案和术中操作非常精准,不能浪费一点肝脏。解放军总医院海南分院多科室组成了20人的手术团队,手术方案经过了反复测算,切取肝脏的体积和重量数据精确到小数点后一位。

    6月27日,三组医生同时进行这场“割肝救父”的无声战役:一组医生切取牛肖的肝脏,现场出血量仅200毫升;第二组医生将待移植肝脏进行修整,包括肝脏组织的低温灌注,肝动脉门静脉的修整,以及肝静脉的整形重建;第三组医生进行牛文清的患病肝脏切除手术。这些工作完成后,再由纪文斌主刀将供体肝脏移植到受体的腹腔,过程包括肝脏静脉与患者下腔静脉的吻合,门静脉系统的吻合,肝动脉的吻合以及胆管的吻合。父女肝脏血管粗细不一的问题,则通过将血管切口做裙边整形的方式加以解决。

    活人捐出部分肝脏,会不会对其肝功能以及身体造成损害?“体积保持在原基础30%以上的肝脏,理论上不会妨碍肝功能的正常运行。”纪文斌说,受创后的干细胞有很强的再生能力,经过科学测算和准确实施的手术,肝脏即使被切除了三分之二,依然可以在现有框架下,通过六周左右的时间内生长到原肝脏体积的90%。牛肖今后的结婚、生子、劳动、工作、献血等日常生活,均不会受到捐肝影响。

    据了解,亲体肝移植手术后第一天,牛肖就可以下床缓慢活动。父女二人的肝功能没有出现明显异常,恢复情况正朝着预期的方向发展。

    纪文斌表示,日常生活中,普通人要保持健康卫生的生活习惯,少喝酒,不吸毒,避免接触不洁的体液和血液,多摄入富含维生素的食物;已患上肝病的患者,要注意在正规医院进行一年两次的体检监测,同时积极配合医生治疗。(记者 孙婧)

[责任编辑 张瑜 ]
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