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外地人能否参保?海口十大医保问题答疑
http://www.hq.xinhuanet.com( 2007-07-25 10:02 )   来源: 南海网

    《海口市城镇居民基本医疗保险制度暂行办法》于7月1日起正式实施,居民医保试点工作也同步启动,并要求参保率达到85%以上,确保今年9月1日正式启动补偿。但是这项工作启动以来,居民对于这项“新生事物”仍存在疑问,如能不能参加、如何参保、如何补偿……对此,记者通过走访和报社热线总结出十大人群的参保事宜,并以典型案例的形式予以阐释。同时,海口市社保局局长柯秀民也对市民提出的各种问题给予了全面的答复。
    
  一、单位没能力办职工医保能否参加居民医保
    
    案例一:海口市民王先生目前在一家小公司上班,单位没有能力办职工医保,生病后都不能享受医疗优惠,因此王先生很想参加海口市的居民医保,请问可以吗?
    
    海口市社保局:目前海口市很多单位都没有为职工办理职工医疗保险,严格上讲对于这种在职职工是不能参加居民医保的,因为居民医保针对的是“三不靠”人员。但现在如果所在的单位没有经济能力办理职工医保,也可以参加居民医保,缴费按照海口市统一的标准,成年人70元/年/人,未成年人40元/年/人。
    
  二、没有海口户口的人能否参加居民医保
    
    案例二:陈先生是海口人,但是他的妻子是外地人并且没有工作,孩子也没有海口户口,陈先生现在有住房和稳定的工作,有能力也愿意缴纳居民医保,陈先生想了解像他这样的情况能不能参加居民医保?
    
    海口市社保局:参加居民医保要以户口簿为准,我们有三条底线要遵循,即本市户口、非农业户口、非从业人员,因此对于这种情况,只有你本人能参加居民医保,你的老婆和孩子必须到户口所在地参加。另外,如果你老婆参加工作了就应该由单位为职工购买职工医保,如果你也参加工作了原则上也不能参加居民医保。
    
    三、在原籍有医保的人能否在海口参加医保
    
    案例三:马先生是东北人,和老伴一起来海口养老,但是目前还没有获得海口户籍,如果他参加了老家的居民医保的话,生病就医就比较麻烦。马先生想在海口参加居民医保,不知道是否符合政策?
    
    海口市社保局:海口因为气候的原因成为很多岛外人度假养老的首选地,因此海口这种“移民”比较多,但目前还没有实现省级统筹,因此这些人如果没有取得海口户口,就不能在海口参加居民医保,给很多养老的人造成不便。但是这些人可以向户口所在地的社保部门咨询相关事宜,看是否可以在海口的定点医疗机构就医,然后回到当地按照一定的比例进行报销。
    
    四、户籍在海口的人能否在外地参加居民医保
    
    案例四:王女士是海口人,但是她家人因工作关系常年生活在江浙一带,王女士询问能不能参加江浙那边的居民医保?如果在海口参加居民医保的话,王女士以及家人在江浙生病就医是否必须回到海口看病,否则是不是就不能报销?
    
    海口市社保局:目前有很多海口人在外地打工创业而又没有加入本地的户口。根据目前的原则,居民医保只针对本市的人,但具体的情况要咨询当地的社保部门看能否参加。如果你是海口人符合条件的话可以参加海口的居民医保,生病了也可以在外地的定点医疗机构看病,在异地医疗机构住院发生的医疗费用先由居民支付,再到海口社保部门按规定办理补偿手续,初步定为按照本地补偿标准的50%补偿,如海口市的一级医院按60%予以补偿,在外地的一级医院就医的回到海口后则按照60%×50%补偿。
    
    五、在职人员能否将职工医保转为居民医保
    
    案例五:符先生是一名在职职工,单位为其办理了职工医保,他现在想把职工医保转为居民医保,不知道是否可以?
    
    海口市社保局:这是不允许的。因为这属于两种不同的医保体系,职工医保由单位和个人出钱,而居民医保由政府和个人筹资。符先生现在也不能再参加居民医保了,不能重复享受多种医保待遇,实事上相对城镇职工医疗保险来说,城镇居民医疗保险是低缴费、低待遇,而城镇职工医疗保险是高缴费、高待遇。



(责任编辑: 海平 )
 
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