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基金监管微课堂 | 个人账户使用须知

2026-07-17   14:48:08
来源:新华网
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  医保个人账户是我国城镇职工基本医疗保险制度中的一部分,是参保人个人专属的医疗资金账户。主要用于支付参保人在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用和由个人负担的医药费用,以及近亲属的相关费用,也就是我们常说的“医保卡里的钱”。但是医保个账可以当成“购物卡”使用吗?当然是NO!参保人要如何正确使用账户中的钱,我们一起来学习吧!

  一、医保个人账户有哪些用途?

  1.可用于参保人员本人及近亲属在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的医药费用。

  2.缴纳参保人员近亲属的城乡居民基本医疗保险费。

  3.可用于本人及其亲属支付长期护理保险、政府支持的与基本医疗保险相衔接的补充医疗保险(如惠琼保、乐城特药险等)和个人负担的家庭医生签约服务费。

  二、医保个账有哪些时候不能使用?

  场景1:我的亲戚需要到医院看病,但是医保个人账户没有钱了,想借我的医保卡里的钱用一下,可以吗?

  答:不可以!

  根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》规定:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。造成医疗保险基金损失1000元以上的,暂停参保人员医疗费用联网结算3个月,每增加100元增加暂停联网结算1个月,直至1900元以上的,暂停医疗费用联网结算12个月。

  建议:未参保的人员积极参加基本医疗保险。

  场景2:我到药店买孩子的用药,但是孩子的医保个账没有钱,我出示自己的医保码买药并用个账支付,可以吗?

  答:不可以!

  近亲属在定点医药机构就医或购买药品、医疗器械、医用耗材等应由个人负担的医药费用,不等同于直接使用自己的医保卡来结算。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》规定:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。造成医疗保险基金损失1000元以上的,暂停参保人员医疗费用联网结算3个月,每增加100元增加暂停联网结算1个月,直至1900元以上的,暂停医疗费用联网结算12个月。

  建议:参保人可为配偶、子女、父母等近亲属绑定亲情账户,就可以在陪同家人就医时,帮助出示家人的医保码;同时,在办理“家庭共济”后,家人就医时出示患者本人医保凭证,即可使用家庭共济资金支付医疗费用。

  场景3:药店有活动,可以购买牙膏、洗衣液、红枣等日用品和食品,我想用医保卡支付,可以吗?

  答:不可以!

  根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》规定:参保人利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的,除暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,严重者甚至承担刑事责任。

  建议:参保人应正确使用医保个账,只购买经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。

【纠错】 【责任编辑:韩昊辰】